腹式手术是妇科常见的手术,虽然术前、术中都很重要,但是术后伤口的愈合也是非常重要的。下面,我们为大家介绍下手术切口愈合不良的相关危险因素。
腹式手术是妇产科常见术式,其成功与否不仅在于手术操作,术后切口愈合情况也至关重要。随着医学科技发展,妇科腹式手术切口愈合不良的发生率降至5%。切口愈合不良主要包括脂肪液化、切口感染、血肿形成、延迟愈合及切口裂开,其中前三者较为常见。切口愈合不良不仅为患者带来痛苦,也增加了医疗负担,甚至影响医患关系的和谐。目前对手术切口愈合不良如何处理和预防尚有争议,且缺乏相应指南。本文就妇产科腹部手术切口愈合不良的相关危险因素、治疗和预防进行讨论。
手术切口愈合不良的相关危险因素
手术切口愈合不良是指局部组织无法通过再生、修复、重建进行修补的一系列病理过程。据2016年《ACS指南:手术部位感染(更新版)》,与切口愈合不良的相关因素可分为内部因素和外部因素。
1、内部因素
即患者本身因素,可分为可控因素和非可控因素:
(1)可控内在危险因素包括高血糖和糖尿病、呼吸困难、吸烟饮酒史、术前白蛋白<3.5>1.0 mg/dL、肥胖和免疫抑制;
(2)非可控内在因素包括:高龄、近期放疗史、皮肤及软组织感染史。
2、外部因素
包括手术、设施、术前术后的处理:
(1)手术相关危险因素包括:急诊手术、复杂手术、复杂切口。
(2)设施相关危险因素包括:通气不足、手术室拥堵、设施消毒不佳。
(3)术前处理相关危险因素包括:术前感染,备皮不充分,抗生素的选择、用量和持续时间。
(4)术中危险因素包括:手术时长、输血、无菌原则、未严格执行刷手和戴手套原则、低热、血糖控制差。
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