子宫内膜薄也会影响试管成功率么？

  我们应该都知道吧，女性的子宫内膜环境中子宫内膜就好比是种植过程种的土壤，而胚胎就好比是播撒的种子，有的人可能会抱怨自己做了很多次“试管婴儿”，结果却都怀不上，这种情况正是因为种子没有办法很好地种植到土壤当中而造成的。

  女性的子宫内膜就是胚胎着床的地方，女性子宫内膜如果够毒够厚，而且血流丰富、细胞分裂也良好的花，这样是会增加胚胎的着床率的，反之，如果女性的子宫内膜太薄，而且血流量不足，女性的荷尔蒙分泌缺乏的情况下，胚胎就不容易在这上面着床。在植入胚胎的时候，子宫就会出现收缩的动作，有时候胚胎甚至会被子宫的这种收缩给“排挤、推搡到输卵管”，而变成宫外孕。

  子宫内膜的厚薄是如何来算?

  首先，女性的子宫内膜的厚与薄实际上是有周期性的。

  谈到内膜的厚或薄，最好也能够同时标注一下是在月经周期的第几天。一般情况下在女性的一个月经周期的起始阶段也就是在月经期的时候，子宫内膜都是刚刚剥脱完全，也就是当月经期的大量出血接近尾声的时候，女性的子宫内膜就应该是非常薄的，可以描述成为线状，意思是说像厚薄如同一条线一样薄，医生会在病历本上详细记录出女性内膜呈“线状”。

  而如果是在女性月经期接近结束的时候子宫内膜的厚度异常超过7mm，这种情况则是在说明女性的子宫内膜剥脱不完全，不要高兴得太好，这种情况反而是不正常的。通常情况下在女性月经期大量经血结束的时候，子宫内膜的厚度最好是能够小于等于5mm。

  然后，一点进入到卵泡发育期，卵巢内的卵泡就会启动发育，随着卵泡在不断发育和成熟，会不断的分泌出雌二醇，雌二醇是一种激素，主要作用于女性的子宫内膜，使子宫内膜也能够不断的增厚，所以，子宫内膜的增厚是伴随卵泡发育接踵而来的，通常情况下如果优势卵泡的直径已经能够达到或者是超过15mm的时候，子宫内膜的厚度应该是在7mm到8mm或者是在这个标准之上，正常的女性在这个时候的子宫内膜的厚度一般是能够达到9mm左右的。

  因此，我们说女性的子宫内膜的厚度跟她的卵泡的大小实际上是紧密相关的，千万不要把这二者割裂开来去理解。

  比较适合胚胎种植的子宫内膜厚度应该是在8到14mm左右，而如果女性的子宫内膜薄的话，实际上是在意味着种植的“土壤”非常贫瘠，胚胎着床时或者很难着床，或者很难生存，女性因此也就没有办法怀孕了。

  子宫内膜多厚才合适呢?目前公认的厚度是在女性的卵泡晚期子宫内膜厚度小于等于7mm便认为属于子宫内膜薄。子宫内膜除了厚与薄的区别以外，还有很重要的一点就是——形态。

  子宫内膜并不是单纯厚的就好，还要应该有很好的形态。好的子宫内膜一般会是比较丰盈的，具有三条线，叫三线征，就好像人的嘴巴一样。中间的一条线我们称其为宫腔线，宫腔线最好能够从宫颈处一直连续的上升至宫底，不要有中断，有明显的中断的情况通常是由于宫腔粘连的表现。

  有的患者子宫内膜回声不均匀，在宫腔线和上下两条线之间存在这一些点状或者是片状的高回声，有的女性则是在宫腔线处附近具有明显的一团高回声，这种情况就是女性的子宫内膜息肉。以上所说的这些形态实际上都是在晚卵泡期，也就是在优势卵泡接近16mm到18mm(接近排卵前)的时候所出现的征象。

  排卵后女性的卵巢内形成黄体并会产生出孕激素，使女性的子宫内膜转化成为强回声，因此，女性的内膜的息肉及回声不均匀就难以被观察了。因此，我们观察子宫内膜的好坏最好能够在晚卵泡期的时候，也就是女性月经周期的第12天左右的时候(针对月经周期为28天左右的那些患者而言)。

  子宫内膜薄是什么原因?

  在临床当中，子宫内膜问题所引起的不孕不育问题实际上是很多的，比如女性的子宫内膜炎、子宫内膜增厚、还有子宫内膜薄、子宫内膜病变、以及子宫内膜异位症等情况。子宫内膜薄在临床当中，我们称其为薄型子宫内膜，正常的子宫内膜的厚度大约为8mm到10mm，这个厚度通常是临床当中认为最合适怀孕的厚度，过薄或者是过厚的子宫内膜都容易影响受精卵的着床。

  1、人工流产

  近年来意外怀孕的情况增多，大部分女性会考虑选择人工流产。要知道，人工流产会导致女性的子宫内膜厚度的降低，造成一些不可逆的伤害。

  2、内分泌严重失调

  子宫内膜实际上是指构成哺乳类子宫内壁的一层，对动情素以及孕激素都起一定的反应，所以，它是以可随着性周期而发生显著的变化的。动情素则有可能会引起子宫的肥大，孕激素则会促使子宫内膜发生特殊的妊娠初期的变化，或改变女性子宫内膜的性质，使子宫内膜具有产生蜕膜的能力。所以，内分泌严重失调的情况就会导致女性体内激素失衡，引起子宫内膜周期性变化紊乱，致使子宫内膜薄。

  3、正常子宫内膜生长过程受损

  针对于子宫radial 动脉血流的高阻抗性所导致的子宫内膜薄。考虑能提供一氧化氮(NO)的药物或者是补充品来进行治疗，比如维生素E以及L-精氨酸来干预子宫桡动脉血流。

  如何应对子宫内膜薄?

  自然月经的周期当中，子宫内膜薄的女性是比较常见的，有可能会因此而出现子宫内膜的发育与卵泡不同步的情况。在辅助生殖技术的治疗中，特别是试管婴儿治疗中也经常会遇到一些子宫内膜薄的患者，由此而导致胚胎移植后的着床失败，甚至有些患者子宫内膜条件差到冻胚无法再次进行移植。

  对于子宫内膜薄的女性来说，应该积极的去除病因，利用手术、西药以及中医药针灸治疗等治疗方法来的增加体内雌激素、改善子宫血流，进一步促进子宫腺体及血管的增生，提高子宫内膜的雌、孕激素受体数量等方式来改善女性子宫内膜的厚度。

  治疗方法

  除了前面提到的中医、针灸、艾灸等治疗方法之外，西医对其的治疗方法主要有

  雌激素治疗：大量使用雌激素的替代治疗，能够非常的促进子宫内膜修复及增厚，的提高妊娠率。雌激素的给药途径主要包括口服、经皮、肌内注射、经阴道等途径。

  低剂量阿司匹林：可以的降低血小板的活性，改善女性的局部血循环;降低女性子宫动脉搏动的指数;最终促使子宫内膜能够发育，的提高受精卵着床率以及妊娠率。

  己酮可可碱(PTX)和维生素E：能够增加薄型子宫内膜患者其子宫内膜的厚度，并能够增强卵巢的功能，显著增加妊娠率以及分娩率。

  干细胞治疗：干细胞具有高度的分化潜能，以及无免疫抗原性，发展前景非常广阔，有望能够成为薄型子宫内膜治疗的新型手段。

  手术治疗：经宫腔镜下子宫内膜为刺激手术能够够非常明显的改善女性的子宫内膜的厚度，通过搔刮刺激、子宫内膜修整等方法来对子宫内膜加以必要的机械刺激而引起假蜕膜反应，从而提高胚胎植入的成功率。

  高压氧治疗：利用增加子宫内膜组织血氧弥散以及组织内氧的弥散距离的方法来的提高女性子宫内膜血氧的含量。